На протяжении 100 лет перемены, так или иначе, коснулись разных сторон русского бытия. И, конечно, не могли обойти стороной такую важную отрасль, как медицина. Кроме социальных потрясений, на состояние медицины оказали, и оказывает огромное воздействие начавшаяся в середине прошлого века НТР (научно-техническая революция). Итогом является противоречивость реалий медицины нашего времени, где несомненные, порой огромные достижения соседствуют с трагическими, часто невосполнимыми утратами...
Чтобы быть правильно понятым, добавлю, что под медициной понимается совокупность действующих в ней лиц – больных и врачей, а также сам процесс врачевания, и, наконец, система здравоохранения.
Попробуем (бегло!) перечислить наиболее яркие достижения медицины, замкнувшие столетие:
– «визуализация болезни» (рентгеновское исследование, включая рентгеноконтрастные методы, радиологические исследования; КТ, МРТ, ПЭТ и т.д.; эндоскопические и ультразвуковые методы исследования; биопсия органов с последующим микроскопическим исследованием);
– функциональная диагностика (ЭКГ, ФКГ, ВКГ, ФВД, ЭЭГ и т.д.);
– новое в хирургии (торакальная хирургия, включая кардиохирургию; хирургия мозга, эндопротезирование);
– резкое увеличение числа новых эффективных медикаментов (антибиотики, кортикостероиды, инсулин, кардиотропные, психотропные препараты и т.д.);
– появление реаниматологии как отдельной дисциплины;
– появление трансплантологии;
– развитие генетики, в том числе клинической;
– открытие новых нозологических единиц («коллагенозы», кардиомиопатии, СПИД, генетические заболевания и т.д.)
– появление новых отраслей клинической медицины (космическая, спортивная медицина, медицина катастроф);
– новые патогенетические концепции (психосоматика, теория стресса и многое другое).
Далее обратимся к утратам в медицине, перечислив в начале их объективные и субъективные причины.
Объективные причины:
– противоречивость исторической обстановки (разруха, голод, эпидемии, войны, террор);
– формирование и внедрение новой (советской) модели здравоохранения, признанной ВОЗ в 1977 г. лучшей в мире, с ее частичным сломом в 90-е годы;
– колоссальный рост объема информации как теоретической, так и клинической (вспомним слова Г.А. Захарьина, адресованные студентам в конце XIX века: «Не дайте себе зачуметь от избытка знаний»);
– резкое увеличение вклада результатов параклинических (лабораторно-инструментальных) исследований в постановку диагноза;
– значительное увеличение количества сложных (специальных) методов лечения, требующих высокого уровня узкой профессионализации.
Субъективные причины:
– изменение личностных (поведенческих) качеств человека (врача) и соответственное изменение межличностных отношений;
– прогрессирующее увеличение специализаций медицинских профессий;
– значительное уменьшение доли «синтетических» врачей (терапевты, педиатры–модераторы, координаторы, врачи первого контакта) при понижении уровня их подготовки;
– утрата клиницизма, клинического мышления (умения ставить интегральный диагноз при обилии данных объективных исследований);
– уменьшение количества научно-клинических школ, их значения в клинической медицине;
– абсолютизация роли доказательной медицины;
– лечение в значительной степени по результатам лабораторно-инструментальных исследований, по алгоритмам («Больной пролечен в соответствии со стандартами …»);
– лечение болезни, а не больного (по диагнозу, даже по синдромам);
– потеря гордости отечественной медицины – индивидуализации подхода к больному.
Вследствие субъективных причин отмечается значительное уменьшение «человечности», сострадания, сопереживания; качественное снижение межличностных отношений в системе «врач–больной». Кроме того, отмечается формальность отношений, исчезновение восприятия врачом личности больного; разобщение врача и больного аппаратурой. Врачи часто невнимательны, грубы, иногда даже жестоки.
Стремительно растет коммерциализация медицины, стремление заменить служение обслуживанием (отсюда введение понятия «услуга» вместо «помощь»). Причины этого лежат в глубинных сдвигах человеческого сознания, мироощущения, в постепенном разрушении христианских основ морали.
Не может не возникнуть вопрос: а какими врачи были раньше? Ответ на него можно было бы получить из художественной литературы. Но, как ни странно, наша литература не богата портретами врачей.
С одной стороны, не очень симпатичный Евгений Базаров, совсем не симпатичный Ионыч, с другой стороны, чеховский доктор Астров, герои «Открытой книги», «Дела, которому ты служишь», автор «Записок юного врача» (о странной фигуре Юрия Живаго мы не говорим – он доктор лишь по обозначению, но это происходит по воле автора романа Бориса Пастернака).
Особняком стоит опубликованная в 1947 году статья знаменитого русского философа Ивана Ильина «О призвании врача», в форме ответа семейного врача Ильиных на вопрос философа о причинах профессиональных достоинств русских врачей, отличающих их от западных коллег (впрочем, не исключено, что автором был сам Ильин, использовавший форму ответа на вопрос как литературный прием). У нас статья стала известна с начала 90-х годов. Приведем отрывки из нее.
«То, что вы так любезно обозначили как мою "личную врачебную особенность", по моему мнению, входит в самую сущность практической медицины. Во всяком случае, этот способ лечения соответствует прочной и сознательной русской медицинской традиции.
Согласно этой традиции, деятельность врача есть дело служения, а не дело дохода; а в обхождении с больными это есть не обобщающее, а индивидуализирующее рассмотрение; и в диагнозе – мы призваны не к отвлеченной «конструкции» болезни, а к созерцанию ее своеобразия.
Врачебная присяга, которую приносили врачи и которою мы все обязаны русскому Православию, произносилась у нас с полною и благоговейною серьезностью (даже и неверующими людьми): врач обязывался к самоотверженному служению; он обещал быть человеколюбивым и готовым к оказанию деятельной помощи всякого звания людям, болезнями одержимым; он обязывался безотказно являться на зов и по совести помогать каждому страдающему; а XIII том Свода законов (т. 89, 132, 149 и др.) вводил его гонорар в скромную меру и ставил его под контроль.
Но этим еще не сказано самое важное, главное, – то, что молчаливо предполагалось как несомненное. Именно – любовь. Служение врача есть служение любви и сострадания; он призван любовно обходиться с больным. Если этого нет, то нет главного двигателя, нет "души" и "сердца".
Тогда все вырождается и врачебная практика становится отвлеченным "подведением" больного под абстрактные понятия болезни (morbus) и лекарства (mediсamentum).
Но на самом деле пациент совсем не есть отвлеченное понятие, состоящее из абстрактных симптомов: он есть живое существо, душевно-духовное и страдающее, он совсем индивидуален по своему телесно-душевному составу, совсем своеобразен по своей болезни. Именно таким должен врач увидеть его, постигнуть и лечить. Именно к этому зовет нас наша врачебная совесть. Именно таким мы должны полюбить его, как страдающего и зовущего брата».
А теперь процитируем Антуана де Сент-Экзюпери.
«Я верю, настанет день, когда больной неизвестно чем человек отдастся в руки физиков. Не спрашивая его ни о чем, эти физики возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные, перемножат их одна на другую. Затем, сверившись с таблицей логарифмов, они вылечат его одной-единственной пилюлей.
И все же, если я заболею, то обращусь к какому-нибудь старому врачу. Он взглянет на меня уголком глаза, пощупает пульс и живот, послушает. Затем кашлянет, раскуривая трубку, потрет подбородок и улыбнется мне, чтобы лучше утолить боль.
Разумеется, я восхищаюсь наукой, но я восхищаюсь и мудростью».
Из этих цитат ясно, каким были хорошие врачи прежних лет. Сравним их образы с обликом современного врача. Сравним – и увидим результаты. Нет, я вовсе не хочу сказать, что все врачи прошлого были такими, как доктора из книг И.А. Ильина и А. де Сент-Экзюпери. Слава Богу, есть немало замечательных коллег, что своими нравственными и профессиональными качествами стоят рядом с героями Ильина. Но как много, увы, и их антиподов.
Особенно примечательно, что отрицательная эволюция фигуры врача (конечно, не обязательно врача) происходит не только в России, но и во всем мире – имеется в виду западная цивилизация.
Вглядываясь в происходящую мистерию эволюции общества (назовем его условно западно-европейским и американским), мы увидим некую последовательность хода событий и неизбежность ее влияния на медицину, в частности, на фигуру врача.
Одной из причин наблюдаемой трансформации фигуры врача, возможно, является предполагаемая рядом мыслителей закономерная историко-социальная эволюция человеческого общества, которая, в отличие от прямолинейного прогресса (марксистская концепция), представляет собой цикл, состоящий из начала, развития, расцвета, деградации и конца (исчезновения).
Эту концепцию развивали Николай Яковлевич Данилевский, Константин Николаевич Леонтьев, Освальд Шпенглер, Арнольд Тойнби, Лев Николаевич Гумилев.
Наиболее ярким представителем этой группы авторов является историк и философ Освальд Шпенглер (1880–1936). Основные положения его теории изложены в книге «Закат Европы» (1918–1922 гг.), выдержавшей в ближайшие годы после выхода в свет 56 изданий. Приведем перечень основных положений этой работы:
– в мире не существует единой общечеловеческой культуры и прогресса;
– до настоящего времени история человечества знает 9 самостоятельных культур (вавилонская, египетская, индийская, китайская, греко-римская, майя, византийско-арабская, западно-европейская и русско-сибирская);
– все они переживают сходное развитие: начало, восхождение, расцвет (культура), цивилизация, гибель;
– переход от стадии культуры к стадии цивилизации есть переход от творчества к бесплодию, от творческой деятельности к механической работе, он сопровождается стремлением к комфорту, к обустройству жизни.
У Шпенглера, однако, были предшественники, и жили они в России. Первый из них – Николай Яковлевич Данилевский (1822–1885) известен своим трудом «Россия и Европа» (1869). Основные положения этой работы сводятся к тому, что в мире существуют обособленные локальные культурно-исторические типы, своего рода организмы, переживающие зарождение, расцвет, дряхление, гибель.
Писатель и философ Константин Николаевич Леонтьев был последователем Н.Я. Данилевского. В книге «Восток, Россия и славянство» (1883–1886 гг.) он говорит об очагах культуры, претерпевающих три стадии циклического развития: первичная простота, цветущая сложность, упрощенная смешанная стадия.
Арнольд Джозеф Тойнби (1889 – 1975, Англия) был последователем О. Шпенглера. В основном труде «Исследование истории» (1934–1961 гг.) Тойнби приходит к выводу о том, что история человечества есть совокупность историй, замкнутых цивилизаций (вначале 21, затем 13), претерпевающих следующие стадии развития: возникновение, рост, надлом, разложение.
Нашим современником был сын поэтов Николая Гумилева и Анны Ахматовой историк Лев Николаевич Гумилев (1912 – 2002). В своем основном труде «Этногенез и биосфера Земли» (1970) он приходит к выводу о том, что в истории человечества большую роль играет динамика пассионарного напряжения этнических систем:
– фаза подъема (быстрое увеличение числа пассионарных особей);
– акматическая фаза (максимальное число пассионариев);
– фаза надлома (резкое уменьшение их числа),
– инерционная фаза (медленное уменьшение числа пассионариев);
– фаза обскурации (почти полная замена пассионариев субпассионариями).
В некоторых случаях отмечается фаза «золотой осени» (всплеск пассионарности на фоне общей тенденции ее снижения с последующим исчезновением).
Наиболее известной из приведенных концепций, как сказано выше, является концепция Шпенглера, согласно которой, повторим, вершина цикла развития обозначается как культура, а следующая стадия (деградация) как цивилизация (исторически эта стадия хорошо известна на примере греко-римского этноса).
Достаточно ярким примером соотношения цивилизации и культуры может служить современный бытовой музыкальный центр. Он с потрясающей точностью воспроизводит звучание оркестра, музыкальных инструментов, вокальных пьес. Однако пройдитесь по частотным радиодиапазонам – и вы не услышите (почти наверняка) Моцарта, Чайковского, Шуберта, Каллас, Шаляпина: все каналы будут забиты синкопированной неряшливой дрянью и скороговоркой спортивных и политических комментаторов.
В стадии цивилизации человек испытывает стремление к комфорту, удобствам, минимализации личных усилий, в том числе нравственных; он также испытывает стремление к минимализации эмоций (на Западе считается неприличным «лезть в чужую душу»). Отношения становятся формализованными, внешними, душевные порывы неуместны.
Сочувствие, сопереживание в западном мире может быть расценено как трата эмоций, душевных сил, то есть известный дискомфорт, которого надо избегать (фактически это суперэгоизм, оберегание себя). В медицине это проявляется не-жалением больных, нелюбовью к больному, формализмом в работе, особой заботой о юридической защищенности.
Это плохо соотносится с нравственными нормами, постулируемыми христианской религией, свидетельствуя об ослаблении и утрате веры, безбожии. Трагизм ситуации заключается в том, что в отличие от эволюции предшествующих моделей цивилизациии, конец христианской цивилизации означает для нас конец истории. Европа и, вероятно, Россия (в меньшей степени) в настоящее время переживают именно эту стадию цивилизации.
На таком историческом фоне периодически обсуждается понятие «постхристианство». Конечно, если считать религию историко-этнографическим феноменом (что мы наблюдаем в атеистических системах мироощущения), то использование понятия «постхристианство» как термина, характеризующего следующую за христианством ступень эволюции человеческого общества, вполне правомерно. Однако с позиций религиозного (христианского) сознания так называемое постхристианство является ложной концепцией. Для нас Христос есть альфа и омега бытия (Откр. 22. 12-13).
Никакого «заомежья» не существует. Человек, познавший Христа и отвернувшийся от него, приходит не к пост-, а к антихристианству с его персонифицированным воплощением. Нам представляется, однако, что человек, осмысливший это свое положение, в состоянии противостоять дальнейшей, ставшей уже традиционной, деградации, опираясь на собственные силы, разум и веру. Не забудем, что за 100 лет (1917–2017) в России накоплен большой опыт противостояния силам безбожия.
Во время недавнего освящения храма во имя святого Александра Невского (при МГИМО) Святейший Патриарх Кирилл сказал, что, судя по всему, Россия будет последней в мире страной, защищающей христианство. Мы должны быть достойны этой великой и трагической миссии. Приказа на отход нам никто не давал!
Как напутствие и утешение нам да прозвучат пророческие слова одного из великих святых последних времен преподобного Серафима Саровского: «Господь помилует Россию, и приведет ее путем страданий к великой славе».
Пророки не ошибаются.
Александр Викторович Недоступ – профессор-кардиолог, доктор медицинских наук. Работает в Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова. Возглавляет Общество православных врачей Москвы.
Источник: "Столетие"
А как вам слова профессора о патриархе?
Кроме слов - важны дела. Благодарю дорогого о Господе Александра Викторовича за эту статью, я вообще ему очень многим обязан в плане здоровья. И патриотическая позиция столь видного ученого заслуживает всяческой поддержки. А что касается некоторых возможных расхождений в церковном отношении - они не должны быть препятствием, ибо каждый старается служить единой цели, каждый на своем месте - "кто куда попал".
Добрый день Михаил Викторович! Вот для молодых соратников - практический отчет-опыт сохранения здоровья и просьба к вам - поместить отчет в раздел медицина на вашем сайте и поделиться со знакомыми молодыми родителями. Просьба всем внимательно прочитать: Врачи обязаны знать и ознакомить родителей - в письменном согласии родителей на вакцинацию детей есть строчка - предупреждены о поствакцинальных осложнениях и им обязаны показать ОФИЦИАЛЬНЫЙ СПИСОК ОСЛОЖНЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТ ВАКЦИН - прочитайте http://files.stroyinf.ru/data2/1/4293846/4293846553.htm#i1366444 а потом строчка - подпись родителей – и вопрос молодым родителям - вам и вашим знакомым показывали этот список? В этом официальном списке есть энцефалопатия - это поражение мозга и ЦНС - от ВСЕХ ВАКЦИН и может проявится через месяцы и годы у всех вакцинированных детей - вот отчет д-ра Бухвальда: в мозге человека около восьми миллиардов клеток. При каждой прививке минимальная энцефалопатия разрушает мозговые клетки - от одного до трех миллионов мозговых клеток.
Как следствие, в Германии около 1,2 миллионов детей (и таких детей много во всех странах, в РФ уже во многих городах оказывают услуги по лечению аутизма) , которым поставлен диагноз гиперкинетического синдрома, а для успокоения им дают психофармеку (препарат, похожий на риталин). Сотни тысяч случаев так называемой минимальной церебральной дисфункции и миллионы пациентов с нейродермитом. В Германии миллионы людей страдают от аллергий. Прививки провоцируют не только минимальную энцефалопатию, но и изменения в генетическом коде - http://homeoint.ru/vaccines/opinions/buchwald.htm и прочитайте внимательно отчет Култера http://homeoint.ru/vaccines/diseases/coulter1.htm И для сравнения по стране - читайте тысячи сообщений от пострадавших в группе Пострадавшие от прививок в Контакте https://vk.com/topic-19732513_24741948 но пишет в интернете меньшая часть пострадавших , т.е. на самом деле пострадавших больше.Случаи пострадавших с фото и видео в Одноклассниках https://ok.ru/privivkamnet
Зайти на сайт Фонда помощи http://www.rusfond.ru/search и в поиске по сайту набрать слово прививка - откроются списки пострадавших от вакцин детей с описанием случаев - они ждут помощи Обращаюсь ко всем – прочитайте, и предупредите родителей и докторов о пострадавших от вакцин детях, о поствакцинальном иммунодефиците и осложнениях – см.отчет онкоиммунолога, д.м.н., профессора В. В. Городиловой http://homeoint.ru/vaccines/rnkb/oncoimmun.htm. По отчетам докторов - практиков http://homeoint.ru/vaccines/rnkb/phtis.htm фтизиатра к.м.н. Сухановского В.П. и многих других http://homeoint.ru/vaccines/opinions.htm Книги честных докторов http://homeoint.ru/vaccines/opinions/mcbean/poisoned_needle.htm http://homeoint.ru/vaccines/opinions/butler/jalp/jalp.htm http://homeoint.ru/vaccines/opinions/butler/fopta/fopta.htm http://homeoint.ru/vaccines/opinions/butler/nocebo/butler_nocebo.htm очень много случаев поствакцинальных осложнений от вакцин и заражения вакцинными вирусами и бактериями детей (особенно ослабленных – а таких детей очень много и особенно если перед прививкой дают антигистамины типа супрастина, парацетамола - эти препараты подавляют иммунитет ребенка не дают организму ребенка поднять температуру для очистки от вакцинных вирусов и бактерий см.- http://homeoint.ru/vaccines/opinions/butler/sceptics/butler_skeptic2.htm и он становится хронически больным и ослабленным - постоянным клиентом поликлиник и аптек) Повторяю просьбу к родителям и докторам изучить официальный список заболеваний от вакцин http://files.stroyinf.ru/data2/1/4293846/4293846553.htm#i1366444 - заболевания от живых вакцин - Серозный менингит, от ОПВ – вакциноассоциированный полиомиелит, БЦЖ – туберкулез и "пропущенные" в официальном списке – но встречаются в практике докторов и медсестер - от АКДС – коклюш, от Гепатитной вакцины – гепатит, от Гриппозной – грипп, и от всех вакцин – хронический иммунодефицит (т.е. вакцинированные становятся постоянными клиентами мед.центров и аптек) , вакцину Корь-Краснуха-Паротит – изготовливают из абортированных тканей тела нерожденного человека (из диплоидных-от аборта- клеток человека получают вирус краснухи – http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_12565.htm) и что случается от этой http://homeoint.ru/glossary/m001.htm Важно изучить вопрос http://homeoint.ru/glossary/k004.htm Контаминации вакцин — загрязнения вакцин в процессе производства или транспортировки патогенными микроорганизмами (простейшими, микоплазмами, грибками, вирусами и проч.) и фрагментами чужеродной ДНК. Для предотвращения бактериального заражения используются высокотоксичные консерванты, в том числе ртутные (см. Мертиолят). Отчеты докторов - о действии вакцин на мозг и умственные способности http://homeoint.ru/glossary/e003.htm http://homeoint.ru/glossary/a002.htm http://homeoint.ru/glossary/a006.htm http://homeoint.ru/glossary/v003.htm
Отчет по вопросу антигенного импринтинга http://homeoint.ru/vaccines/opinions/soupotnitsky6.htm - автор известный отечественный вирусолог Михаил Супотницкий (р. 1956) — кандидат биологических наук, военный микробиолог, полковник мед. службы запаса. Автор многочисленных книг и публикаций по эпидемиологии возбудителей опасных инфекционных болезней и проблемам биологической безопасности. Рассмотрены феномены антигенного импринтинга и антителозависимого усиления инфекции. Оба феномена обнаружены более 50 лет назад, однако в руководствах для врачей их описание отсутствует. Показано, что иммунология так, как она преподается в медицинских вузах, носит чрезмерно упрощенный характер. Оба «забытых» иммунологических феномена играют важную роль в эпидемических процессах и в определенных ситуациях способны усиливать инфекционный процесс у реконвалесцентов и ранее вакцинированных пациентов. И аналогичный зарубежный отчет http://homeoint.ru/vaccines/opinions/butler/sin/butler_sin4.htm#q33
и про диаскин-манту https://vk.com/id403432973?w=wall403432973_10%2Fall https://vk.com/id403432973?w=wall403432973_14%2Fall