12.11.1763 (25.11). ‒ Указом Императрицы Екатерины II образована Медицинская коллегия.
Предшественниками Медицинской коллегии были: Аптекарский приказ в Русском государстве в XVI‒XVIII вв.; затем указом Петра I от 14.8.1721 была учреждена Медицинская канцелярия (1721–1763).
Медицинская коллегия как центральное государственное медицинское учреждение в Росийской Империи получила «власть делать распорядки, касающиеся до врачевания во всей Империи и до распространения науки медицинской, хирургии и всех частей, к тому принадлежащих». В 1763–1803/04 гг. находилась в С.-Петербурге и имела контору в Москве. Медицинская коллегия подчинялась непосредственно монарху (с 1802 – министру внутренних дел). Персонал М. к. состоял из трёх докторов медицины, трёх врачей-практиков и аптекаря; решения по медицинским вопросам принимались членами коллегии без учёта голоса президента, но под его контролем.
Создателем проекта коллегии и первым её председателем по воле Императрицы стал барон Александр Черкасов, получивший образование за границей, в Кембриджском университете. Он приложил все усилия для развития медицинской науки в России – решил преобразовать госпитальные школы в учебные заведения более высокого уровня, которые могли бы выпускать настоящих врачей. Эти врачи должны были постепенно заменить в России врачей-иностранцев. В июне 1764 года Екатерина II подписала «Указ Нашей Коллегии Медицинской», в котором предписывалось преобразовать госпитальные школы и допускать оканчивающих там курс к экзаменам на докторскую степень в Медицинской Коллегии.
Грозной болезнью того времени была оспа, для борьбы с которой в Англии проводились первые удачные эксперименты по прививкам. Люди приобретали иммунитет и не болели, в России же проблему безуспешно пытались решить запретом заболевшим посещать людные места. для передачи опыта п приглашению Черкасова в Россию прибыл английский врач барон Томас Димсдейл. Тогда Императрица решила личным примером вдохновить подданных. Сначала барон Димсдейл сделал прививку Екатерине. Вторым привитым в России стал сын Екатерины, Павел, на тот момент 14-летний подросток. Императрица болела 16 дней — и половину этого срока достаточно тяжело, но, в целом, перенесла болезнь без осложнений. Следы остались на месте прививки, и одна оспина позднее образовалась на лице Екатерины. Болезнь цесаревича прошла без осложнений.
Пример оказался вдохновляющим, очень многие стали повторять эту процедуру. В память о поступке государыни, решившей ради своих подданных рискнуть не только собственными жизнью и здоровьем, но и жизнью своего сына, была отчеканена медаль «Собою подала пример».
При М. к. для реферирования иностранной научной литературы, заведования библиотекой и архивом коллегии имелась должность учёного секретаря. В 1764–1797 коллегия выдавала патенты на звание доктора медицины. Подготовила несколько фармакопей (сборников нормативных документов, регламентирующих требования к качеству лекарственных средств. Разработала уставы докторам, лекарям, повивальным бабкам и аптекарям (1789), устав пограничных и портовых карантинов (1800). Составила инструкцию и штат губернских врачебных управ [в составе инспектора, оператора (хирурга) и акушера], образованных 19(30).1.1797 во всех губернских городах, кроме С.-Петербурга и Москвы, для «лучшего наблюдения» за состоянием здоровья населения.
Медицинская коллегия участвовала в организации т. н. оспенных домов, родильных палат при воспитательных домах, а также совместно с приказами общественного призрения – психиатрических больниц, общедоступных больниц и аптек. Ведала ботаническими садами (с 1780), организовывала научные экспедиции по сбору лекарственных растений, вело исследования минеральных вод и месторождений полезных ископаемых. Для подготовки докторов, лекарей и подлекарей (свыше 1000 вакансий появились в ходе губернской реформы 1775) М. к. реформировала госпитальные школы, вместо которых в 1786 созданы врачебные училища в С.-Петербурге, Кронштадте и Москве, позднее на их основе в С.-Петербурге и Москве образованы Медико-хирургические академии, куда М. к. назначала преподавателей.
Манифестом Императора Александра I об учреждении министерств от 8.9.1802 М. к. включена в структуру МВД. Окончательно упразднена докладом министра внутренних дел гр. В.П. Кочубея, утверждённым Императором Александром I 31.12.1803.
Президенты Медицинской коллегии: А.И. Черкасов (1763–75), А.А. Ржевский (1775–85), А.О. Закревский (1785–94), В.Н. Зиновьев (1794–1800), Н.В. Леонтьев (1800–1803/04).
Дальнейшее развитие медициы в России
Общественное здравоохранение в России начинает развиваться при Императоре Александре I с создания в 1802 г. в столице Императорского человеколюбивого общества под патронажем вдовствующей императрицы Марии Федоровны. В 1816 г. было организовано подобное общество и в Москве. В задачи обществ входили организация массовой вакцинации против оспы, лечения на дому, медицинской помощи в приютах и родильных домах, в тюрьмах и исправительных домах, благоустройство больниц.
Помимо обществ, организацией здравоохранения занялось и государство: в 1803 г. при Министерстве полиции был создан Медицинский совет. Совместно с приказами общественного призрения и губернскими медицинскими советами он начал разворачивать сеть больниц и приютов для инвалидов и сирот.
В 1804 году в Москве было создано Физико-медицинское общество, в задачи которого входили ведение метеорологических наблюдений, статистики заболеваний, рождаемости и смертности в Москве, изучение профессиональных заболеваний.
В 1810 году Медицинский совет передали из ведения Министерства полиции в Министерство народного просвещения. Затем в 1811—1822 гг. параллельно работали два общегосударственных Медицинских совета: при Министерстве полиции (с 1819 г. Министерство внутренних дел), а другой — при Министерстве народного просвещения, а с 1822 г. продолжил работу только первый.
В 1823 году начал издаваться первый в России научный «Военно-медицинский журнал».
Юридическая база общественного здравоохранения была прописана в «Своде законов Российской империи» 1833 г., в который вошел и Врачебный устав. Он определил, что главной задачей здравоохранения является противодействие эпидемиям, а регулирует это медицинская полиция. Таким образом зародившаяся в конце XVIII века как военная дисциплина, эпидемиология к началу XX века превратилась в самостоятельную науку. Соответствующая специальность появилась в Военно-медицинской академии, где в 1894 г. была создана кафедра заразных болезней и медицинской бактериологии. Идея приоритета санитарно-профилактической работы в 1870-е гг. стала популярной среди земских медиков.
На рубеже XVIII—XIX вв. общее количество врачей в Российской империи увеличилось с 1500 до 8072. В 1846 г. треть из них работали в армии и флоте.
Одним из направлений реформ Императора Александра II было развитие земской медицины. Её задачей было обеспечить доступность здравоохранения всему населению страны и сотрудничать с фабрично-заводской медициной, которая стала создаваться с 1866 г. После эпидемии холеры, охватившей в 1865 году промышленные города, Комитет министров по ходатайству московского генерал-губернатора 26 августа 1866 года принял Положение об организации стационаров на предприятиях, где было занято свыше 1000 рабочих, из расчета одна больничная койка на сто рабочих. Владельцев промышленных предприятий обязали содержать больницы и амбулатории: согласно статье 107 Устава о промышленности запрещалось брать с рабочих плату за медицинскую помощь, а также лекарства, уход во время болезни, обеспечение санитарно-гигиенических условий.
Затем в семи крупных промышленных центрах империи был введен обязательный городской сбор на здравоохранение и таким образом они были исключены из юрисдикции Положения 1866 года. Это касалось Москвы, Санкт-Петербурга, Одессы, Иваново-Вознесенска, Лодзи, Харькова и Варшавы.
При Императоре Николае II народное здравоохранение реально стало общедоступным. Была создана не имевшая аналогов в мире система участковых врачей и сложилась трехзвенная структура медицинской помощи населению: врачебный участок, уездная и губернская больница. Лечение в этих медицинских учреждениях было безплатным.
Быстро расширялся охват населения медицинской помощью: если в 1901 году ее получили 49 млн человек, то в 1907-м, — 69 млн, в 1910-м — 86 млн и в 1913-м — 98 млн. Это привело к снижению общей смертности с 29.4 на тысячу жителей в 1906—1911 годах до 25 в 1912-м.
При этом пришлось преодолеть сложности организации здравоохранения для 94,244 млн человек, живших в основном в деревнях на территории, которая только в Европейской России охватывала почти 4 млн кв.км. (для сравнения: по состоянию на 1900 г. 41,5 млн англичан, из которых большинство было горожанами, проживали на территории площадью 240 579 кв. км).
Главной задачей общественного здоровья по-прежнему оставалось противодействие эпидемиям, для чего 11 января 1897 года Николай II утвердил Особую комиссию о мерах предупреждения и борьбы с чумой во главе с принцем А.П. Ольденбургским.
Чтобы стандартизировать медицинскую помощь, была создана Междуведомственная комиссия для пересмотра врачебно-санитарного законодательства под председательством почётного лейб-хирурга академика Г.Е. Рейна. Эти и другие санитарно-эпидемиологические меры помогли снизить смертность от инфекционных заболеваний в 1,6 раза: с 587 тысяч человек в 1891—1895 годах до 372 тысяч человек с 1911 по 1914 г.
В 1897 г. в Санкт-Петербурге был учрежден Женский медицинский институт, чтобы обезпечить кадрами в первую очередь сельские и национальные регионы, где женщины нередко стеснялись обращаться за помощью к врачам-мужчинам. Обладательницы медицинского диплома также работали акушерками и медсестрами, участвовали в создании яслей.
В начале XX века русская медицина получила международное признание: физиолог И.П. Павлов (1904 г.) и микробиолог И.И. Мечников (1908 г.) были удостоены Нобелевских премий. Русские ученые провели новаторские исследования структуры мозга, стояли у истоков новых областей медицины: судебной психиатрии, гинекологии и гигиены, были основоположниками электрофизиологии и электрокардиографии. В стране издавалось 150 научных медицинских журналов.
